什么是胚胎移植？

胚胎移植即是将培养和筛选的胚胎种植入准备好的受孕的母体的过程。母体的准备主要是内膜的准备，类似自然周期，通过内源性（自然周期卵泡分泌激素）或者外源性（人工周期药物调理）的方式使内膜生长、转化到合适的种植窗：一般是自然周期排卵后3-5天，或者人工周期内膜转化后3-5天。通常是根据将要移植的胚胎情况，将内膜准备到合适的种植窗后。第3天的胚胎就匹配转化第3天的内膜，第5天的胚胎就将内膜转化到第5天，确保胚胎和内膜的同步性后，再将胚胎放入宫腔的合适位置，帮助其在最有利的时间和地点着床。

胚胎移植要注意什么？

一般都要求在计划胚胎移植日上午7：30到达生殖中心，以保证你们夫妇在移植之前办好一切手续和开始膀胱充盈。移植前医生和胚胎师会向你们夫妇解释胚胎的情况、决定移植胚胎的数目、是否需要冷冻、剩余胚胎的处理，夫妇还需签署配子归属知情同意书，如有冷冻胚胎还需签署胚胎冷冻知情同意书，需要夫妇二人同时签署。移植一般不要求空腹，但早餐最好要清淡。夫妇双方不要用香水或其它有气味的化学物品。移植开始前医生会再一次阴道超声明确膀胱充盈是否足够，满意后护士会协助你在手术台上摆好体位。通过超声指引，医生将会通过一个专用导管将胚胎置于你的子宫内。操作过程一般10分钟内完成，全程是无痛的，请尽量保持放松，胚胎移植后，你将会被安排到休息室休息20分钟左右。

胚胎移植最佳的位置？

胚胎移植的技巧很多，筛选什么时期的胚胎，配合什么情况的宫腔内膜条件都很重要。理论上，把胚胎放到最适合生长的地方，着床成功率就会高，反之成功率就会受到影响。一般文献报道距离宫底10-20mm是比较好的选择。国内外很多中心都是这样做的。事实上，每个人都是有差异的，高个子和矮个子子宫大小，内膜深度和厚度都是有差异的，胚胎移植的位置也应该因人而异。每个人的子宫大小不同，宫腔形态位置各异，甚至不同医师，不同超声检测方式（阴道超声或者腹部超声）得出的评估都不一样，未必非要规定固定的位置，有经验的医生会为你找到最适合的位置。

内膜多厚成功率最高？

胚胎像一粒种子，而内膜就像种子着床的土壤。如何能让一粒种子快速安全的种植入土壤并生根发芽是一个需要综合考虑的事情。内膜分基底层和功能层，其中功能层的厚度和形态反应了子宫内膜对胚胎的支持和容受能力。对于着床来说，最关键的并不是厚度，而是形态。胚胎能否完成识别、粘附、定位并着床的过程，取决于动态变化的内膜的形态支持。在这个过程中，不同形态的内膜完成着床不同阶段的功能，单纯考虑厚度是无意义的，就像水泥地也很厚，却无法种植的道理一样。什么形态的内膜完成识别功能，什么形态的内膜有利于黏附，什么形态的内膜适合定位，是一个动态变化的过程，需要在内膜准备的过程中综合考量。国内的很多生殖中心总是在给患者灌输8mm的内膜才能种植，越厚的内膜越“肥沃”，越容易着床，实际上是把复杂问题简单化，动态指标一刀切就容易造成误解。胚胎移植千万别问内膜多厚，重要的其实是形态和厚度的动态变化，内膜准备的过程中这些动态变化才是子宫内膜容受性考量的关键指标。

移植前为什么要憋尿？

目前主流的胚胎移植方式叫做腹部超声引导下的受精卵移植术，也就是通过超声指引，将受精卵通过一根导管置入到宫腔里最佳的着床位置。而腹部超声需要憋尿，因为超声下充盈的膀胱就像一个放大镜，使宫腔的内部结构在超声下清晰地展现出来，能帮助医生清晰的观察宫腔内的情况，帮助医生将胚胎放在宫腔里最有利于着床的部位。当然，憋尿适当就可以，过多的膀胱充盈会影响超声下的视野，不仅不利于超声的观察，反而容易出现尿潴留的情况。若进入手术室前护士告诉您小便不够，可多喝温开水，等待30分钟－1小时左右。一般生殖中心在移植前都会安排观察下膀胱的充盈状态，如果不够可以多喝水充盈膀胱，如果过度可以小便解出一部分，适度的膀胱充盈对超声显像很重要。

移植后小便了，胚胎会不会流出来？

胚胎不会因此流出来。胚胎是放在宫腔里的，小便是通过膀胱尿道出来的，是两个不同的通路，小便不影响宫腔的情况。另外，胚胎一般会放在宫腔的后壁，距离宫底10-20mm的位置，正常的活动下胚胎是跑不出来的。首先胚胎很小，一般都是几个细胞或者囊胚，不具有长距离的自主趋化定向移动能力，而宫腔很大，胚胎在宫腔里就像蚂蚁在森林里一样，是跑不出来的，所以小便并不会让胚胎流出来，移植后还是要正常的活动，有利于放松，放松和舒适的宫腔环境是有利于胚胎的着床的。

移植后还要憋尿么？

移植术后切忌不要憋尿，卧床休息20分钟后尿急即可去小便。很多患者不了解情况，总觉得移植后不能动，怕受精卵跑掉，流出来，以为憋尿就能摒住胚胎，躺的时间越长，憋尿时间越长，着床率就越高。甚至有些人还以为护士移植后催着下床是为了节省时间，闹了不少笑话。移植后憋尿是不会有利于着床的，憋尿和宫腔种植是两个不同的通道，憋尿憋不住胚胎，反而会由于膀胱充盈过度导致尿潴留的风险，就是紧张过度小便解不出来，严重时需要导尿才能小便。

胚胎移植后要卧床么？

移植后一般建议正常规律生活，前2-3天不要剧烈活动，之后可以恢复正常生活和工作。不建议长期卧床，卧床本身不能增加胚胎着床概率，反而会因为过于紧张和纠结导致子宫收缩，子宫收缩会导致着床的概率明显下降。规律正常的生活和放松的心态，有利于子宫平滑肌的舒张，减少内膜绒毛的摆动，给胚胎着床提供一个温和舒适的环境。胚胎移植后12-14天抽血检查是否怀孕，报告出来后告诉医生结果以便告知下一步的用药。有些患者会感到腹胀或盆腔不适，如果严重或逐渐加重，请及时就诊，以便发现严重的并发症，及早得到治疗。所有药物的使用都必须听从中心医生的建议。在妊娠试验之前避免阴道性交。如果妊娠试验阳性，在超声检查之前禁止性生活。在没有医生的建议之前请不要随意停用黄体支持药物。

试管宝宝还要正规产检么？

试管宝宝和自然怀孕的宝宝是一样的，都建议进行规律的产检。原则上试管过程中，促排卵出来的卵子会经过胚胎师在显微镜下仔细的评估和筛选，取出来的精子也是通过上游梯度离心等方法筛选过的，受精后所有的受精卵和胚胎都是胚胎师在显微镜下仔细评估和筛选的，所以精子、卵子、胚胎都是人为筛选出来的，是同等条件下最优质的宝宝。

不过，试管宝宝都是珍贵儿，来之不易。每一对父母都希望这个优质的宝宝能够健健康康的生长发育，所以更要严格地进行规律的产前筛查。

试管宝宝产检要注意什么？

试管胚胎移植的12-14天后就可以抽血查第一次HCG，以确定是否怀孕，一般2小时左右就能看到结果；通常患者还被要求于48小时后再复查一次血HCG，看激素翻倍以判断胚胎发育是否正常范围；移植后28天左右可以做第一次阴道超声明确是否宫腔内妊娠，通常这个时候不仅可以看到孕囊，也可以看见胎心了；再过2周左右，一般会安排复查一次超声看宫腔内孕囊的发育状况；在移植后10周就可以找当地的产检机构开始规律产检，一般9-11次产检，初期1个月1次，从36周开始1周1次直至宝宝出生。试管宝宝的产检和自然怀孕的宝宝是一样的。需要注意的是，正常怀孕后，生殖医生会将您转给产科的医生进行常规检查。在怀孕和分娩后，需要您将您的健康情况，孩子的情况，包括出生的医院、出生方式、出生体重、性别以及并发症等情况电话通知医生进行随访。

试管的宝宝为什么都要做NT？

实际上不是单单试管的报告要做NT，每一个怀孕包括自然妊娠的宝宝都应当做好NT。试管的宝宝在临床上称作珍贵儿，原则上，更加需要加强产检，做好NT筛查。所谓NT筛查，是经超声波产前探测透明颈项带（NT），国际上很多生殖中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。国内很多试管成功的宝妈也一定坚持要求做NT检查，确实是有一定的临床意义。NT 测量是早孕期超声筛查的重要内容，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。NT厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。当 NT 超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关。值得一提的是：NT增厚提示着需要进行下一步检查。NT值正常，亦不能说明没有问题。 NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。

NT异常的宝宝都有问题么？

目前研究表明，经超声波产前探测NT无损伤，安全，方便，准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规筛查项目之一。NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记，它具有一定的主观局限性。约80%～90%的 NT 异常胎儿是一过性病变，即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便 NT 增厚也不代表任何问题。NT 检查好比我们目前的安检工作，而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。目前超声学指标是NT值≤2.5mm。当孕早期查出NT异常，应进行进一步检查，如无创DNA或者羊水穿刺染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常。相反地，NT值正常亦不能说明没有问题。

NT筛查不是100%的诊断，由于NT检查是通过超声检查，检查的时间段，宝宝位置，状态，超声人员的技术水平，NT监测本身的误差都有可能导致本身有问题的宝宝漏诊。总体来说，NT筛查的目的是想办法把那些可能有问题的孕妇筛查出来，接受进一步的检查，但也会让原本有问题的孕妇错过检查的机会，这完全取决于筛查的风险尺度。NT有问题就应该继续做无创和羊水穿刺来确定是否真的有问题，NT没有问题也不要高枕无忧，不去正规产检，任何情况下都要注意加强产检。

试管宝宝一定要剖宫产么？

试管宝宝和自然分娩的宝宝是一样的，需不需要剖宫产是由分娩时妈妈的骨盆情况和宝宝的胎位、大小和产检情况决定的。剖宫产往往是由于胎儿过大、胎位不正、孕妇患有妊娠期并发症或某些疾病不适合顺产的，跟宝宝怎么着床没有关系，临床上没有任何数据表明试管婴儿一定要行剖宫产。但是有很多准爸妈将“试管婴儿”视为珍贵儿要求剖宫产，实际上这是一种十分危险的误解。因为剖宫产本身是有风险的，自然怀孕的宝宝没有指征也不建议剖宫产。产检过程中产科医生会根据宝宝的胎位大小和妈妈的骨盆和全身情况决定分娩方式，能自然分娩的一定不要尝试剖宫产。